ЗЛОЧЕВСКИЙ.РФ

Юридические, риэлторские и медиативные услуги

Ежедневно с 2 до 17 по МСК.

8 800 700 93 75

Временные методические рекомендации (профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Ковид – 19) (версия 9 от 26.10.2020г.).

Сегодня я решил разместить пост о том, каким образом и при каких симптомах должна происходить госпитализация заболевших в медучреждения. Информация взята с сайта Минздрава. Версия самая свежая  недельной давности. Далеко не все амурчане могут ее найти сами (я ее сам достаточно случайно нашел, хотя тема меня интересует давно, поскольку я сам переболел и пока не знаю чем де-юре, но де-факто это был ковид).

Думаю, что сейчас эти вопросы интересуют еще больше амурчан, поскольку очевидно прогрессирует количество ежедневно заболевших. Очевидно, что медучреждения «захлебываются» от такого количества людей и значит есть вероятность, что кого-то будут «направлять домой» не совсем правильно с точки зрения контроля за больным. К сожалению, воочию ощутил «недоработку» службы скорой помощи на себе еще три недели назад и понял, что «спасение утопающих дело рук самих утопающих». Поэтому размещаю здесь материал о том, что вы вправе требовать при наличии у вас определенных симптомов.       

9.4. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно – структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Допускается оказание медициской помощи на дому взрослым пациентам со среднетяжелым течением заболевания при наличии условий.

2. Госпитализация пациентов осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ.

3. Пациенты на амбулаторном лечении при сохранении температуры тела ≥ 38,5 °C в течение 3 дней и более госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести.

4. Пациенты в состоянии средней тяжести госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

  • • SpO2 < 95%;
  • • t ≥ 38 °C;
  • • ЧДД > 22;
  • • Наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

5. Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

  • • SpO2 ≤ 93%;
  • • t ≥ 39 °C;
  • • ЧДД ≥ 30;

Дополнительными признаками тжелого состояния пациента являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).

6. Пациенты в крайне тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

  • • Нарушение сознания;
  • • SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);
  • • ЧДД > 35.

7. Пациентам в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентамв группе риска (см. ниже п. 8) в день госпитализации рекомендовано выполнение КТ ОГК или, при отсутствии такой возможности, РГ ОГК. УЗИ плевральных полостей и легких может применяться только как дополнение к КТ или РГ для оценки динамики изменений в грудной полости. Кратность повторения указанных методов исследования определяется клиническими показаниями. При отсутствии отрицательной клинической динамики контрольная РГ проводится не чаще одного раза в неделю.

8. Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:

  • • Пациенты, относящиеся к группе риска (старше 65 лет, с сопутствующими заболеваними и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или
  • перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
  • • Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. Пациенты, указанные в пункте 8, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:

  • • SpO2 ≥ 95% (обязательный критерий);
  • • t < 38 °C;
  • • ЧДД ≤ 22.

10. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии одного из следующих критериев:

  • • t > 39.0 °C в день обращения или t > 38 °C в течение 5 дней и больше;
  • • Дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):
  • — тахипноэ: ЧДД у детей в возрасте до 1 года – более 50, от 1 до 5 лет – более 40, старше 5 лет – более 30 в мин;
  • — одышка в покое или при беспокойстве ребенка;
  • — участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
  • — втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;
  • — раздувание крыльев носа при дыхании;
  • — кряхтящее или стонущее дыхание;
  • — эпизоды апноэ;
  • — кивательные движения головы, синхронные со вдохом;
  • — дистанционные хрипы;
  • — невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;
  • — акроцианоз или центральный цианоз;
  • — SpO2 < 95%;
  • • Тахикардия у детей в возрасте до 1 года – более 140, от 1 до 5 лет – более 130, старше 5 лет – более 120 ударов в мин.;
  • • Наличие геморрагической сыпи;
  • • Наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:
  • — судороги;
  • — шок;
  • — тяжелая дыхательная недостаточность;
  • — тяжелое обезвоживание;
  • — угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;
  • • Наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо
  • • от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности:
  • — иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;
  • — онкологические и онкогематологические заболевания;
  • — болезни с нарушениями системы свертывания крови;
  • — врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;
  • — врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;
  • — болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
  • — болезни двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз, спинальная мышечная атрофия и другие);
  • — хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта.
  • • Невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска (старше 65 лет, с сопутствующими заболеваними и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнями двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
  • • Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

Выводы:

Ознакомьтесь с материалом. Очень многим амурчанам он потребуется если не в ближайшее время, то, вероятнее всего, в течении зимы. Пока до нас доберется вакцина большая часть амурчан переболеет и выработает иммунитет. Благо, что у нас он и так повышенный по сравнению с большинством регионов России (таковы были результаты тестов Роспотребнадзора в начале августа). Тогда мы оказались в лидерах, а вот сейчас проблема. Мы опять в лидерах которым федеральный центр посылает военных врачей. Если летом количество заболевших в день измерялось от 15 человек, то сегодня 156! Почувствуйте разницу. И это только те, у кого мазок положительный, а сколько тест не сдали имея признаки, а сколько бракованных тестов, а скольким поставили диагноз ОРВИ или пневмония? Поэтому этот материал понадобится большому количеству амурчан в течении этой зимы. Берегите себя и своих близких!  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован